張德明代表：高齡產(chǎn)婦涌入生育大軍，急救體系得跑步跟上
信息來源：m.wxmld.cn 發(fā)布時間：2017.08.30
從2016年1月1日至2017年1月1日,是中國結(jié)束實施了30多年的獨生子女政策,步入“全面二孩”時代的第一年?！叭娑ⅰ闭咧睋裘裥?讓更多夫婦有了“再生一個”的想法,高齡孕婦的隊伍因此越來越壯大,她們的安全成為重中之重。本報記者近日專訪了第十二屆全國人大代表、雅安市人民醫(yī)院副院長張德明。他曾在2016年的全國兩會上建議加強產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)體系,應(yīng)對第四次生育高峰。
《聲音周刊》:二孩政策放開后,全國各地不同程度地出現(xiàn)了生育高峰,但同時也有報道稱,80后和90后的生育愿望仍不強烈,二孩的主要生育群體是70后。您掌握的情況是這樣嗎?
張德明:2016年10月,國家衛(wèi)生計生委發(fā)布了一組數(shù)字:上半年全國出生人口831萬人,同比增長6.9%;二孩出生比重為44.6%,與2015年相比,上升了6.7個百分點。以我們醫(yī)院為例,產(chǎn)科門診量2016年一年增加了100%。40歲左右女性前來咨詢備孕的人數(shù)較之前大有增加,36歲到43歲的備孕人群約占總備孕人群的30%。由此可見,國家鼓勵生育的措施效果是明顯的。
《聲音周刊》:全國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示,2016年上半年全國孕產(chǎn)婦死亡率為18.3/10萬,比2015年同期增長30.6%。這一結(jié)果與高齡產(chǎn)婦涌入生育大軍有關(guān),是否也暴露出我國對高齡孕產(chǎn)婦的急救體系的不完善?
張德明:根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WTO)的規(guī)定:35歲以上的孕產(chǎn)婦為高危產(chǎn)婦。因為高齡產(chǎn)婦發(fā)生妊娠高血壓、糖尿病等妊娠并發(fā)癥的風險更高,直接威脅孕產(chǎn)婦的生命安全。有資料顯示,妊娠高血壓在高齡孕婦中的發(fā)生率比適齡孕婦高出2到4倍;糖尿病及妊娠糖尿病的發(fā)生率更是比適齡孕婦高出3倍以上。
還有一點需要引起注意,我國剖宮產(chǎn)的比例相當高,國際上給出的參考數(shù)據(jù)是15%到20%,而我國基本達到了45%到50%,有些地方甚至達到60%。在上世紀80年代末90年代初生育的婦女,不知道今后還會放開生育政策,為減少生產(chǎn)時的痛苦,很多人選擇了剖宮產(chǎn),這對其生育二孩帶來極大的風險?，F(xiàn)在的高齡產(chǎn)婦中近50%是瘢痕子宮,如果二胎懷在疤痕處,可能會導(dǎo)致胎盤植入或兇險性前置胎盤,嚴重的會危及生命。
隨著高齡產(chǎn)婦的增多,發(fā)生孕產(chǎn)期合并癥和并發(fā)癥的風險隨之增大,這給醫(yī)療機構(gòu)也帶來了新的挑戰(zhàn)。國家衛(wèi)生計生委在2016年印發(fā)了《關(guān)于切實做好高齡孕產(chǎn)婦管理服務(wù)和臨床救治的意見》,計劃在2018年底建成孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥急救、會診、轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。我了解到,北京等地已經(jīng)制訂并完善了危重孕產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)診、會診網(wǎng)絡(luò)和機制。每家二級助產(chǎn)機構(gòu)都對應(yīng)區(qū)級搶救中心和三級醫(yī)院婦產(chǎn)科。只要是出現(xiàn)嚴重高危產(chǎn)婦或疑難并發(fā)癥,孕產(chǎn)婦都可以迅速地通過綠色通道,向高一級的醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診。
高齡產(chǎn)婦已經(jīng)涌入生育大軍,急救體系也得跑步跟上。期待全國盡快建立并完善針對高齡產(chǎn)婦的急救體系。
《聲音周刊》:在2016年全國兩會上,您曾建議加強產(chǎn)科的服務(wù)體系建設(shè)。建議辦理情況如何?
張德明:我國孕產(chǎn)婦數(shù)量多,就醫(yī)需求量大,特別是二孩政策的全面實施和第四次生育高峰的到來導(dǎo)致“扎堆生”,但產(chǎn)科醫(yī)療資源卻嚴重不足,產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員短缺達40%以上。為此,我建議加強產(chǎn)科服務(wù)體系的建設(shè)。比如,在國家層面制定產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)規(guī)劃,由中央財政和地方財政投入專項建設(shè)資金,增加產(chǎn)科醫(yī)療資源,保證每一個地級城市有一所婦產(chǎn)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院和所有的綜合醫(yī)院均有獨立的婦產(chǎn)科,讓產(chǎn)科的床位數(shù)與孕產(chǎn)婦的人口數(shù)相匹配;加大基層產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員的配備與培養(yǎng),建立城鄉(xiāng)產(chǎn)科人力資源的有序流動機制,保證基層醫(yī)院的婦產(chǎn)科能有效運行,等等。
建議辦理還不錯。針對醫(yī)護人員和醫(yī)療資源緊缺的狀況,國家“十三五”規(guī)劃綱要已經(jīng)做出明確部署。國家衛(wèi)生計生委也印發(fā)了《關(guān)于做好新形勢下婦幼健康服務(wù)工作的指導(dǎo)意見》,提出要對累積生育需求集中釋放,出生人口數(shù)量有所增加,高齡孕產(chǎn)婦比例增高等問題作出安排。
